（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）
本文理论依据：《金匮要略》
你好，我是中医人，文君然。
网络上，不断有人称赞我的文章，并执意想向我求医。
在这里，我说一句实在话——作为杏林后学，我也许写得好，说得好，但是未必治得好。我是顶平凡的一个人，您身边的中医从业者，有很多都比我强。所以，看了我的文章，就想找我看病，我觉得是不适合的。
我这点粗陋的见地，不见得能解您心中的块垒。这是实话。
好了，现在，我给你讲一张医案、医方。它是当代中医临床家妙用经方的案例。我写出来，咱们大家伙一起学一学。
故事的主人公，为首届国医大师称号获得者，颜德馨先生。颜德馨大师生于1920年，卒于2017年，祖籍山东，生于江苏。他推崇气血学说，认为百病以气为长，对活血化瘀疗法的临床运用，有独到见解。现已确定，颜师为亚圣颜渊之后。
有一回，颜师接待一个患者。这人是男性，年43岁，什么毛病呢？胃疼。
他这个胃疼，不得了，从20刚出头就开始了，已经历时二十年！二十年来，反复发作，久治不愈。
刻诊，见患者脉象虚弦，舌淡苔薄，整个人不敢平卧，否则胃痛加剧，坐起来会好一些。疼得厉害了，就吃点糯米，疼痛稍减。整个人畏寒，喜暖，面容疲倦，精神不振，便溏。经检查，发现有严重的十二指肠球部溃疡。
颜师得到这些信息后，认为这是久病致虚，而且脾阳衰微。这么下去，患者的身体就完了。颜师认为，必须用立竿见影之法，抢救脾阳，令一身气血得到恢复，这样才能挽回生机啊。
于是，颜师写了一张配伍。方见——
生黄芪30克，桂枝4.5克，白芍12克，生姜2片，九香虫2.4克，大枣4枚，炙甘草4.5克，饴糖30克（冲），茯苓9克。
一共给开了五剂。
结果，五剂药吃完，患者疼痛大大减轻，食欲增加，可以躺下来睡觉，精神振奋。效不更方，继续服用。到最后，患者大便规律，疼痛消失，随访一年多未曾复发。
这张医案，我早年参加经方学习班的时候，听老师给我们讲过。它曾经在1992年的《国医论坛》上头刊发过。有兴趣的兴趣朋友，可以找来翻阅查看。
这里头什么原因呢？我给你简单说一说。
我毫不客气地说，上文中患者的状态啊，是久病伤阳，脾阳衰微的迹象。你想啊，胃疼20年，这是多久的积累啊。中医讲，久痛必虚。所以胃痛时间长了，往往伤及正气。现在这患者，胃痛加剧，空腹明显，畏寒喜暖，面色恍惚，神情疲惫，纳少便溏，脉象虚弱，这显然是虚寒之态、正气受损啊。脾阳衰微至此，一身气血亏虚，导致整体状态的下滑。在这个基础上，胃病会日重一日。这就好比在即将干涸的水域里，漂一艘老船。你再去修补船体，它也是走不远，逃离不开搁浅的命运。
这时候怎么办？就得充脾阳，补虚劳。补足正气，是温补脾阳的基础。温补脾阳，又是补益正气的必要手段。
鉴于此，颜师用了上头的配伍。它其实是张仲景在《金匮要略》里头记载的“黄芪建中汤”的化裁。
黄芪建中汤的原方，为黄芪一两半、桂枝三两、甘草三两、大枣十二枚，芍药六两、生姜二两，胶饴一升。这里头，黄芪甘温补气，化生阴阳气血。这是补正气、充气血的关键一步。桂枝温补脾胃之阳，大枣生姜化生营卫之气，固护中焦。芍药配桂枝，调和营卫，配甘草，缓解之痛。甘草配桂枝，则辛甘化阳，养护脾胃之阳。颜师在这个基础上。加九香虫止痛温阳，加茯苓健脾。
总体看，这个配伍是治疗虚劳里急证的。里急，指的是脾胃虚弱，胃脘疼痛加剧。虚劳，指的是痛久致虚，正气不足，气血亏耗。正如仲景所言：“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之”。
我把这个写出来，供读者朋友借鉴参考。
其实，胃病日久，伤及正气，这个在临床中是比较常见的。颜师用经方，温阳补虚，的确是给了我们一条明确的思路。我把这个写出来，供有类似问题的人参考。当然，我们不见得照搬原方应用。我反复讲过，我们要在中医师辩证指导下来借鉴应用验方。但是，我们可以从中看到调治的方向，和真正经过实践证明的，有效的用药思路。方向对了，就成功一半了。对不对？
好了，就说这么多吧。希望我的文说，能给读者带来一点启迪和希望，能让名家用遣药用方的经验，深入人心。
【来源：微门诊】
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